Des nouvelles études publiées dans un journal médical important viennent confirmer ce que certains suspectaient depuis longtemps. Le travail provoqué doublerait les chances d’un accouchement par césarienne. L’étude, focalisée sur les raisons de l’induction du travail et sur les résultats de ce dernier, les mères ont 2,6% de chances de plus de finir en salle d’opération pour la naissance lorsque le travail a été provoqué, contre celles pour qui le travail s’est fait naturellement.
L’induction du travail implique l’administration de médicaments par intraveineuse, ou de placer des médicaments dans le vagin pour lancer les contractions ; et d’assouplir/dilater le col de l’utérus. Dans le passé, l’induction du travail ne se faisait que pour des situations médicales dans lesquelles le bébé devaient être accouché rapidement, à cause de complications, et où les bénéfices de continuer la grossesse étaient annulés par le risque trop important. Cependant, récemment, de plus en plus de femmes ont demandé de provoquer le travail pour diverses raisons, et il semble que les docteurs aient accepté. L’une des raisons principales qui pourrait expliquer en quoi l’induction contribue à une augmentation du nombre de césarienne est que les contractions sont provoquées par les médicaments utilisés. Dans certains cas, les médicaments doivent être dosés pour qu’il n’y ait ni trop ni pas assez de contractions. Toutefois, dans certains cas les contractions provoquées peuvent causer la détresse du bébé et si elles ne sont pas corrigées comme il se doit, il peut être nécessaire d’opérer pour accoucher le bébé rapidement.
Les nouvelles raisons pour demander une induction sont entre autres : avoir un accouchement au moment idéal pour le partenaire s’il doit s’absenter par la suite, et pour le confort personnel de la maman. Je pense que les femmes, en général, commencent à considérer l’accouchement comme n’importe quel autre événement dans la société : tout n’est histoire que de confort (et de consommation). D’autres femmes sont tout simplement fatiguées d’être enceintes. Ces dernières semaines de grossesse sont très clairement parmi les moins confortables, mais beaucoup de femmes ne réalisent pas que la grossesse dure 40 semaines pour une bonne et simple raison. Les bébés ont besoin de chaque jour de grossesse pour se développer, grandir et se préparer pour leur vie à l’extérieur.
Le Dr. Deborah Ehrenthal, directrice du programme de santé pour femme dans le centre de santé Christiana Care Health System à Newark, dans le Delaeware, et un professeur assistant de en médecine familiale au conseil médicale Jefferson Medical College de l’université Thomas Jefferson à Philadelphie, ont déclaré « Il nous faut comprendre que cette pratique n’est pas sans risque, » Ehrenthal expliquait à propos des inductions sélectives et du risque plus élevé de césarienne. « Les risques de césariennes pour les mamans sont significativement plus élevés. »
Des recherches supplémentaires par les médecins de l’Institut national de santé Américain (U.S. National Institutes of Health) ont aussi comparé les taux d’induction de travail sur les dernières décennies. En 1992, seulement 9,5% des accouchements étaient induits. En 2006, ce chiffre est passé à 22,6%, et maintenant les USA sont arrivés à 32% des accouchements induits. Les inductions ne sont pas recommandées pour les bébés de moins de 39 semaines, selon le Collège des obstétriciens et gynécologues Américains (American College of Obstetricians and Gynecologists), mais certaines inductions sont faites dès la 37ème semaine. Subir une césarienne augmente aussi vos chances de récidives et de nouvelles césarienne dans le futur.
D’autres risques associés à la césarienne peuvent inclure des taux d’infections plus importants, des douleurs difficilement contrôlables, et une difficulté à créer un lien rapidement avec le bébé après la naissance. Les bébés ont aussi des difficultés à faire la transition à la vie extra-utérine et peuvent avoir des problèmes pour respirer temporairement ou plusieurs autres complications comme :
• Difficulté à réguler la température
• Problèmes de régulation du taux de sucre dans le sang
• Un séjour aux soins intensifs de l’hôpital, dans un environnement ne permettant pas l’intimité avec les parents
• Taux d’infections plus élevés
Ces risques sont associés à un accouchement par voie basse après avoir subi une césarienne, et doivent être pris en compte pour une future grossesse. Chaque cas est évalué individuellement et la meilleure décision doit être prise pour le meilleur dénouement possible pour la mère et le bébé.
Rappelez-vous simplement que même si la grossesse arrive à son terme – même si ce n’est plus l’histoire que d’une ou deux semaines
– le bébé a besoin de ce temps là pour grandir. Donc souffrir un peu, passer quelques nuits de plus sans dormir, et avoir quelques douleurs de plus ou de moins, laisser faire la nature en vaudra vraiment la peine en fin de compte. Si les inductions augmentent les chances de césarienne, cela veut dire de la chirurgie, un séjour à l’hôpital plus long et en fin de compte encore plus de stress et de douleurs qui si vous aviez juste choisi d’attendre un peu. Il y a clairement des circonstances dans lesquelles où l’induction du travail se passe bien : à la fois la maman et le bébé sont heureux et en bonne santé. C’est ce que tout le monde espère, mais au lieu de risquer des complications pour vous et votre bébé, souvenez-vous de bien peser toutes les options. A moins qu’il y ait une raison médicale nécessitant l’induction du travail, prenez votre temps et soyez prête à accueillir votre bébé lorsqu’il ou elle devra arriver.
